Obras Sociales y Medicina Prepaga en Argentina

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Posts Tagged ‘Obras Sociales Nacionales’

Superintendencia de Servicios de Salud atenderá de 7:30 a 12:30

Posted by CartillasMedicas.com.ar on 24/07/2013

Como se informara la Superintendencia de Servicios de Salud reinaugurará en Misiones la oficina de atención a los beneficiarios de Obras Sociales y de Medicina Prepaga, con un acto que se realizará este jueves 25 a las 11 en la sede sobre la calle Junín 2331, de Posadas. Estará a cargo del delegado Daniel Ferreyra. Asistirán al acto el gerente de Delegaciones y Articulación de los Integrantes del Sistema de Salud, Alejandro Calampuca; la subgerenta de Delegaciones, Marcela Ilacqua, y la subgerenta de Articulación, Ana Tittaferrante. Read the rest of this entry »

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PREOCUPA A LA ASOCIACION DE CELIACOS LA DEMORA DEL IOSPER EN OFRECER UNA PROPUESTA DE COBERTURA DE

Posted by CartillasMedicas.com.ar on 19/07/2011

La reunión del Iosper y ACER anunciada para hoy a las 11 no se efectuó. El directorio del organismo, vía e mail, pidió tiempo para resolver teniendo en cuenta que hoy como todos los martes se reunía el comité administrador y pondría a consideración este tema. Read the rest of this entry »

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Carta de gerentes del Hospital Arturo Oñativia a la Legislatura Salteña

Posted by CartillasMedicas.com.ar on 28/05/2011

Los Doctores Ernesto Saravia Day y Marcelo Nallar hablan de la desfinanciación de los Hospitales Públicos por las obras sociales.

Que el Hospital Público sea gratuito para el paciente, significa que alguien se hace cargo de su atención, ya sea el estado, las obras sociales, financiadoras, etc. En la actualidad esto no sucede, y están nuestros hospitales sometidos a perversos mecanismos de desfinanciación. Las graves consecuencias para la salud de la población por el deterioro del Hospital Público se deben a que dicha institución es el único Lugar donde se recoge informacian epidemiológica, se hace educación para la salud, prevención y diagnostico precoz, además de regular el mercado en lo que hace a costos y calidad. Y en última instancia ser una alternativa prestacional de calidad abierta a todo ciudadano que opte por ella.

El 50 % de los pacientes que se atienden en el Hospital tienen Obra Social. Mientras las obras sociales aportan un 3 % del presupuesto para atender al conjunto. Esto funciona como un mecanismo de redistribución insolidario, que se consuma al recibir las obras sociales una subvención a través del presupuesto de los carenciados.

En nuestra relación con el I.PS., se agrega una variable que potencia el mecanismo desfinanciador:

Los aportes previsionales que hacemos al I.P.S. por nuestros empleados crecen en forma paralela con los incrementos salariales, mientras nuestras prestaciones médicas se rigen por aranceles congelados. De ello resulta que la compensación de deudas entre ambas instituciones nos pone en el tobogán del endeudamiento.

Sin entrar a la descripción de los multiples mecanismos desfinanciadores, nos basta saber que las obras sociales sólo aportan un 3% del presupuesto y ocupan el 50 % de los servicios. Esta injusticia se encubre disminuyendo la cantidad y la calidad de las prestaciones. Pero el encubrimiento del déficit y la postergación de las soluciones no evitan el colapso que tarde o temprano llega.

El marco legal y la realidad presupuestaria que regula la interrelación de los subsectores de salud exige una readecuación urgente para evitar futuros colapsos.

Según datos del Ministerio de Salúd Pública correspondiente al aria 2006, en Salta hay 46,36 % de personas sin cobertura social, 6,85 % PAMI-PROFE, 26,88% Obras sociales Nacionales monotributistas, 17,91 % IPS y 2,01% prepagas.

En el año 2011, hay un aumento de personas sin cobertura (cercana al 55% de la población) y un aumento de mas personas con PROFE (son carenciados con subsidio del Gobierno Nacional) e IPS. Desde hace muchos años sufrimos la permanente desfinanciación de los Hospitales Públicos por las obras sociales, Programas Federales (PROFE) e IPS.

Es decir, el presupuesto que nos aprueban ario tras ario nuestros legisladores para la atencion de pacientes indigentes, es compartido para la atencion de pacientes con obras sociales provinciales o nacionales.

Previo a la informatización de los Hospitales Públicos, era imposible distinguir qué cobertura social tenía cada paciente atendido en los Hospitales. Nos limitábamos a un interrogatorio donde la mayoría de las personas negaban cualquier cobertura para evitar tener que realizar trámites engorrosos en las obras sociales.

Desde hace tres años disponemos de programas que simplemente con el número de documento sabemos que cobertura social tiene y procedemos a la facturación de las prácticas realizadas. Sin dudas fue un avance importantisimo pero insuficiente. Facturar no es lo mismo que cobrar. La morosidad es altísima.
 
Esto último explica porqué el presupuesto aumenta año a año sin embargo la desfinanciación de las instituciones provocan una baja calidad de atención, ya que los recursos no alcanzan porque lo que está destinado a la atención de grupo poblacional de carenciados, debe ser compartido con un grupo de personas que sus responsables no se hacen cargo.

El deber del Estado esta cumplido con creces ya que la atencion no se le niega a nadie, pero a costa de una baja calidad de atención.

Años atrás, ante este problema, se abrió la Superintendencia de la Salud dependiente del Ministerio de Salud de la Nación, para que todas aquellas obras sociales nacionales, que no paguen la atención de sus afiliados en los Hospitales de Gestión Descentralizada o de Autogestión, sean informadas por los hospitales, para que los montos adeudados sean descontados a las obras sociales deudoras y abonadas a las instituciones acreedoras. El valor de las prácticas surge por un nomenclador de Hospitales de gestión descentralizada (NNHGD) y debe ser usado como última instancia de cobro.

Parecía una garantía de cobro para los Hospitales. Lamentablemente no fue así. Las obras sociales lo practican como vía de cobro y no como última instancia. Los trámites son largos, costosos y no siempre productivos. Por ejemplo: Para cobrar cualquier práctica debemos esperar 60 días, de allí mandar una carta documento a la Obra social deudora (a cargo del Hospital), esperar la respuesta que no llegará nunca durante un mes y luego enviar una copia de la práctica a la Superintendencia de la Nación junto con la carta documento. Luego de seis (6) meses en el mejor de los casos Ilegaria el deposito de la práctica realizada o como ocurre, lamentablemente a menudo, el débito por alguna razon injustificada.
 
Esto fue informado a todos los diputados y senadores nacionales, ya que consideramos que se esta usando el presupuesto provincial para financiar las obras Sociales Nacionales. Dentro de la Provincia de Salta, tenemos problemas con la cobranza de los afiliados de IPS que se atienden en el Hospital ya que desconocen nuestra caracteristica de Hospital de Autogestión, desconocen el NNHGD y desconocen la deuda histórica con nuestra institución superior al $ 1.000.000.

Por otro lado padecemos, la constante lucha para cobrar las prácticas que se realizan a los afiliados de ProFe.

Las mismas son cercanas a los $ 60.000 por mes y tienen una deuda con el Hospital de más de $ 1.000.000.

Señores legisladores, el presupuesto aumenta año tras año pero los intermediarios de la salud están presentes a la hora de cobrar mensualmente el aporte de los trabajadores pero cuando de pagar se trata, se financian con el presupuesto asignado por Uds. para la atención de los carenciados. La balanza es negativa, pero no vamos a quebrar económicamente porque somos un Hospital público, pero si vamos a sacrificar calidad de atencion a la población.
 
Esperamos de Uds. una solución de base a través de una ley histórica, que ponga un límite a este abuso gremial sobre los recursos del Estado, y nos devuelva el rol regulator que jamás debimos haber perdido.

Fuente: elintransigente.com

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Prepagas: postergan la apertura del Registro Nacional del cuidado de la salud

Posted by CartillasMedicas.com.ar on 19/05/2011

La medida fue establecida por la Superintendencia de Servicios de Salud a través del decreto 463/2011, publicado hoy en el Boletín Oficial. Se suspende hasta tanto se reglamente la ley de empresas de medicina prepaga. Read the rest of this entry »

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